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巧大夫临床案例分享(七)|头晕目眩“来得快去得也快”,咋回事?

时间:2020-01-09 10:15来源:福建三博福能脑科医院 作者:谢欣言


        这几天,住在我院神经内科病区的邱阿伯心情很美丽,一问,他才乐呵呵地说道:“最近头不晕,腿也不麻了,医生告诉我过两天就可以出院回家啦!”
        原来,今年六十出头的老邱一个多月前总抱怨头晕不适,走在路上感觉头重脚轻,严重时既走不稳也看不清,右腿还总是发麻,停下来休息十多分钟后,他又恢复到了正常状态。起初老邱以为自己没休息好,就不当回事儿,可是头晕目眩的感觉愈加严重,上述症状反复出现,每天发作2-4次不等,每次症状类似,且持续十余分钟缓解,这让他隐隐担忧。为了摆脱“反复眩晕”的痛苦,老邱来到福建三博福能脑科医院神经内科诊室,找到了神经内科副主任医师郑巧娟。
        经仔细问诊,郑医生发现,3年前老邱曾有过“脑梗死”病史,当时发作表现为口角歪斜、言语不清,治疗后没有留下明显后遗症;同时,他还患有高血压,平时通过口服降压药进行控制。再结合老邱的临床表现,郑医生考虑其反复头晕发作是由脑部缺血引起的。为明确诊断,老邱在我院进行了相关检查,检查结果提示为后循环缺血。

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        什么是后循环缺血呢?大家知道,头部的供血包括前循环系统和后循环系统,后循环系统主要由椎基底动脉系统供血,即椎动脉、基底动脉以及大脑后动脉,它主要给脑干、小脑、丘脑,枕叶和部分脊髓上段供血。而后循环缺血,就是指由于后循环供血不足导致的短暂性脑缺血发作(TIA)以及缺血所供血部分发生脑梗塞。其主要原因在于后循环动脉的严重狭窄、痉挛、栓塞以及其它原因造成的后循环动脉供血障碍。
        后循环缺血的临床表现为头晕、头昏,单侧肢体无力、语言功能减退或障碍、短暂性意识丧失以及恶心、呕吐等,这些主要是缺血部位的脑功能障碍引起的表现。病灶在头颅磁共振或者其它脑血管影像学检查的帮助下可以进一步明确诊断。
        预防后循环缺血,我们倡导健康的生活方式,控制情绪、不吸烟饮酒、避免熬夜,控制动脉粥样硬化危险因素(如高血压、高血糖、高血脂、高血尿酸、高血同型半胱氨酸、肥胖等)。根据病情,患者需在医生的指导下服药,并且长期随访。
        此次老邱发病是由于动脉粥样硬化引起的后循环缺血,因此经过抗血小板聚集治疗、他汀类药物治疗以及控制危险因素的治疗,老邱的神经症状明显改善。“现在人不再感觉昏昏沉沉的,走路也有劲了,感谢三博脑科!”老邱开心地说。



福建三博福能脑科医院

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